Hiperostosis Anquilosante

La hiperostosis anquilosante (HA) también denominada hiperostosis esquelética difusa idiopática o enfermedad de Forestier y Rotés-Querol es una patología no inflamatoria con calcificación y osificación de los ligamentos espinales.

ETIOPATOGENIA: Aunque la etiopatogenia de la enfermedad es desconocida se asume que existen cambios degenerativos relacionados con anomalías metabólicas y se han implicado factores genéticos, mecánicos y determinados fármacos o componentes de la dieta.

Se ha comprobado que los puentes óseos en la columna dorsal son más frecuentes en el lado derecho, lo que se ha relacionado con los efectos mecánicos producidos por la aorta torácica. El exceso de flúor o vitamina A se han implicado en el desarrollo de la enfermedad.

EPIDEMIOLOGÍA: La HA es más frecuente en el varón que en la mujer. Es poco frecuente en la población menor de 40 años, y por encima de esta edad su prevalencia es del 3,8% en varones y del 2,6% en mujeres, y en mayores de 80 años llega al 35% en varones y al 25% en mujeres.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: En la mayoría de los casos, el diagnóstico de
la HA se debe a un hallazgo radiográfico. Los pacientes con HA sintomática pueden presentar dolor cervical, dorsal, lumbar o en extremidades, siendo la dorsalgia el síntoma más frecuente (40-80% de los casos) asociado con limitación de la misma. En el caso de la afectación a nivel cervical se puede llegar a producir problemas mecánicos por compresión local, con disfagia o estridor en los casos de formaciones hiperostóticas en la cara anterior del cuerpo vertebral o síndromes de compresión medular en los casos de calcificación del ligamento espinal longitudinal posterior.

DIAGNÓSTICO: Basada en la sospecha por parte del especialista (reumatólogo) tras la anamnesis y exploración física, indicará los estudios oportunos del mismo. Asimismo, realizara el diagnóstico diferencial correspondiente con la espondilitis, SAPHO.

TRATAMIENTO: El tratamiento de la HA es sintomático. La afectación de articulaciones fuera de la columna se puede beneficiar del tratamiento con infiltraciones locales. Es muy recomendable el ejercicio físico que combina programas de ejercicio aeróbico como la natación con ejercicios de estiramiento, fortalecimiento muscular y de conservación del rango de movilidad indicado por su Médico Rehabilitador. La cirugía puede estar indicada en los casos de disfagia o mielopatia compresiva en la afectación cervical.

Basado en Manual SER Reumatologia Capitulo 78, hiperostosis anquilosante p. zarco Montejo. Paginas 619-622

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